www.citra-lock.com

Za zapiranje katetrov med eno in naslednjo hemodializo se je vsaj do pred nekaj let v svetu uporabljal heparin. Ta deluje antikoagulativno in preprečuje, da bi se kateter v tem času zamašil oziroma tromboziral.

Raziskave so pokazale, da se heparin lahko nadomesti z raztopino trinatrijevega citrata. Poleg tega, da deluje antikoagulativno, citrat v višjih koncentracijah učinkuje tudi antimikrobno in zmanjša pogostnost okužb katetrov. Oba učinka sta posledica vezave (keliranja) ionskega kalcija, ki je potreben v kaskadi koagulacije krvi in tudi za razvoj mikroorganizmov. Heparin nima antimikrobnega učinka.

Podjetje Dirinco proizvaja 30% in 46,7% trinatrijev citrat v 5ml vialah. Izdelek so poimenovali Citra-Lock.

 

Citra-Lock je sedaj na voljo tudi v koncentraciji 4%.


Zakaj v svetu prehajajo na citrat z višjo koncentracijo (46,7%)? Študije so pokazale, da z večanjem koncentracije citrata raste število vrst bakterij, katerim število pade.

V nasprotju s heparinom je citrat snov, ki jo imamo v vsi v naših celicah, in je udeležena v fizioloških procesih. Pri uporabi citrata kot sredstvo za polnjenje katetrov so koagulacijski časi (PČ in PTČ) skoraj v mejah normale.

Večletna praksa z uporabo citrata v več milijonih doz in raziskave so pokazale, da je Citra-Lock varen in učinkovit.


Spletna stran izdelka: www.citra-lock.com

 

Citra-Lock

Varna & superiorna raztopina za polnjenje katetrov

 

  • Zmanjša bakteriemijo

  • Zmanjša predčasno odstranitev katetrov

  • Zmanjša število hospitalizacij bolnikov

  • Zmanjša porabo urikinaze

  • Zmanjša stroške

  • Pripomore h kvaliteti življenja bolnikov


Škatla z desetimi fiolami

Citra-Lock™ 5ml fiola

Citra-Lock™  (Trinatrijev citrat 30% & 46,7%)

 

Večji antimikrobni učinek

47% citrata v primerjavi s heparinom

 

Namen študije: Ugotoviti incidenco simptomatične bakteriemije pri različnih raztopinah za polnjenje katetrov (heparin (5,000 - 10,000 enot), natrijev citrat (10-67.7%) plus Gentamicin).

Načrtovanje študije: - 2 letna opazovalna študija, en center, 40 tuneliranih katetrov, raztopina se zamenja vsake 3-4 mesece.

Zaključek:

  • Največji občuten padec incidence simptomatične bakteriemije opazimo pri uporabi 47% citrata.

  • Uporaba urokinaze se občutno zmanjša iz 41 fiol mesečno na 0 fiol mesečno pri uporabi 47% citrata.

  • Citrat preprečuje formiranje biofilma v lumnu katetra, saj prepreči rast bakterij, kvasovk in gliv, ki bi drugače običajno tvorile biofilm.

 

Primerjava s heparinom

 

Namen študije: Ugotoviti, če polnjenje s 30% citratom lahko poveča celotno prehodnost katetra in zmanjša pogostnost s katetri povezanih okužb v primerjavi s heparinom. Sekundarni namen je bil ugotoviti, če lahko dokažemo razliko med citratom in heparinom v pogostnosti večjih krvavitev.

Načrtovanje študije: Multicentrična (10 centrov), dvojno slepa, randomizirana kontrolirana, 291 katetrov (143 heparin in 148 citrate 30%), 98 tuneliranih katetrov, 193 ne-tuneliranih; kateter dni: 16.547.

Zaključek:
Uporaba 30% citrata za zapiranje katetrov v primerjavi s heparinom lahko:

  • Zmanjša pogostnost okužb, povezane s katetri

  • Zmanjša število predčasno odstranjenih katetrov

  • Zmanjša zaplete s krvavitvami zaradi heparinizacije

 

Članki

 

1. Ash SR (2000) Concentrated Sodium Citrate (23%) for Catheter Lock. Haemodialysis International 4:22-31
2. Weijmer JC (2005) Randomized, Clinical Trial Comparison of Trisodium Citrate 30% and Heparin as Catheter-Locking Solution in Haemodialysis Patients. J Am Soc Nephrol. Sep;16(9):2769-77
3. Weijmer JC (2002) Superior Antimicrobial Activity of Trisodium Citrate over Heparin for Catheter Locking. Nephrol Dial Transplant 17: 2189-2195
4. Shanks RM (2006) Catheter Lock Solutions Influence Staphylococcal Biofilm Formation on Abiotic Surfaces. Nephrol Dial Transplant 21, 2247-2255
5. Nolan JP (2007) Reducing Catheter Related Bacteraemia in Haemodialysis. Vascular Access Soc. 5th Int. Congress of Vascular Access Soc, Nice
6. VU Amsterdam(2005), Agar diffusion susceptibility test for heparine, Cita-Lock30% en Citra-Lock 46,7%, Microbiological lab VU Amsterdam
7. Organs (1998) Filling hemodialysis catheters in the interdialytic period: heparin versus citrate versus polygeline: a prospective randomized study, 1998 Nov;22(11):945-7
8. Hendrikx L (2001) A comparative prospective study on the use of low concentrate citrate lock versus heparine lock in permanent dialysis catheters. Int J Artif Organs 2001 Apr; 24(4):208-11
9. Donlan RM (2001) Biofilms and Device-Associated Infections. Emerging Infectious Diseases, Vol. 7, No. 2, March–April 2001
10. Karaaslan H (2001) Risk of heparin lock-related bleeding when using indwelling venous catheter in haemodialysis. Neprol Dial Transplant (2001) 16: 2072-2074
11. Nielsen J (1998) Staphylococcus aureus bacteraemia among patients undergoing dialysis—focus on dialysis catheter-related cases. Nephrol Dial Transplant (1998) 13: 139–145
12. Jean G (2002) Risk factor analysis for long-term tunneled dialysis catheterrelated bacteremias. Nephron 2002 Jul;91(3):399-405
13. Jeffrey S. Berns JS (2002) Preventing Bacterial Infections and Antimicrobial Resistance in Dialysis Patients. American Journal of Kidney Diseases, Vol 40, No 5 (November), 2002:pp 886-898
14. Peleman RA (2000) Changing patterns of antibiotic resistance- update on antibiotic management of the infected vascular access. Neprol Dial Transplant (2000) 15: 1281-1284
15. Betjes MGH (2004) Prevention of dialysis catheter-related sepsis with a citrate–taurolidine-containing lock solution. Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 1546–1551
16. Doorenbos CJ (2005) Estimation of trisodium citrate (Citra-LockTM) remaining in central venous catheters after the interdialytic interval. Nephrol Dial Transplant (2005) 1 of 3, doi:10.1093/ndt/gfi331
17. Agharazii M (2005) Estimation of heparin leak into the systemic circulation after central venous catheter heparin lock. Nephrol Dial Transplant (2005) 20: 1238–1240, doi:10.1093/ndt/gfh841
18. Srivastava R (2004) The case of the floating gel. J Clin Pathol 2004;57:1333–1334. doi: 10.1136/jcp.2004.020495

Citra-Lock 4%

 

Citra-Lock je sedaj na voljo tudi v koncentraciji 4%.

1. ANTIKOAGULANT

2. VAREN

3. UČINKOVIT

4. BREZ STRANSKIH UČINKOV

5. BREZ KRVAVITEV, POVZROČENIH S HEPARINOM

6. MANJŠA UPORABA tPA IN S TEM MANJŠI STROŠKI

7. VAREN PRI TROMBOCITOPENIJI, POVZROČENI S HEPARINOM (HIT BOLNIKI)

 

Produkt

Antikoagulant

Anti-biofilm

Krvavitve

Anti-mikrobni učinek

Heparin

+

XXX

XXX

XXX

Citra-Lock 4%

+

+

+++

-

Citra-Lock 30%

++

++

+++

++

Citra-Lock 46,7%

+++

+++

+++

+++

 

Potrebujete še kakšen argument, zakaj ne bi prenehali uporabljati heparina za polnjenje katetrov?

 

Citra Flow 4%

NOVO!!!

Sedaj je na voljo tudi 4% natrijev citrat, že napolnjen v siringe. Izdelek Citra-FLow 4% izdeluje Kanadsko podjetje MedXL, Dirinco pa je distributer izdelka.

 

Z izdelkom Citra-Flow lahko še lažje rešujete težave, ki se lahko pojavijo pri uporabi katetrov.

 

Citra-Lock™ The safe, easy and effective way to lock every catheter

  • Kateter se lahko zamaši zaradi strjevanja krvi, ki pride v lumen (3-9,5 primerov na 1000 kateter dni)
  • Pri uporabi heparina kot sredstva za polnjenje katetrov lahko pride do krvavitev (1,5 bolnikov od desetih doživi epizodo krvavitve). Heparin s svojim sistemskim učunkom poruši koagulacijske parametre, njegova razpolovna doba je 6-8 ur.
  • Okužbe katetrov (2,5-5 okužb na 1000 kateter dni). Tako v fiziološki raztopini kakor tudi v heparinu se sčasoma poveča število prisotnih mikroorganizmov.
  • Niti fiziološka raztopina niti heparin ne preprečujeta nastanka biofilma, heparin celo stimulira nastanek biofilma.

 

Ali sta torej fiziološka raztopina ali heparin pravo sredstvo za polnjenje katetrov? NE.

 

Citrat je varen in učinkovit. Deluje antikoagulativno, zmanjša pogostnost krvavitev, preprečuje nastanek biofilma in ni povečanja števila bakterij.

 

Izdelek je namenjen za polnjenje tako hemodializnih kot tudi CV katetrov.